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陕西省医保局曝光违规典型案例

发布时间:2023-11-20 16:56 文章来源:市医保局

一、铜川耀州华原医养康医院违规使用医保基金案。

经查,铜川耀州华原医养康医院内二科虚构乙型肝炎DNA定量测定项目,违规骗取医保基金2960元。铜川市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条,对铜川耀州华原医养康医院做出以下处理:1.责令退回违规使用的医疗保障基金2960元,并处违规金额3倍罚款8880元;2.暂停内二科涉及医保基金使用的医药服务7个月。

二、西安碑林区海涛口腔门诊部为非定点药店违规结算费用案。

经查,碑林区海涛口腔门诊部(铁路新村店)为未央区明光海涛口腔门诊部在未申请医保定点期间提供刷卡结算,涉及违规使用医保基金10129元。碑林区医保经办中心依据《西安市医疗保障定点医疗机构服务协议书》第三十九条第2款,对碑林区海涛口腔门诊部(铁路新村店)作出如下处理:1.追回违规金额10129元;2.解除定点医疗机构服务协议等相关处理。

三、神木市同济堂药品销售有限公司分公司违规刷卡案

经查,神木市同济堂药品销售有限公司大柳塔一分公司、石圪台分公司、大保当分公司将毗邻超市的商品串换成支付范围内药品,违规刷医保卡结算,金额共计7395.5元。神木市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条,对神木市同济堂药品销售有限公司作出如下处理:1.约谈主要负责人;2.全市通报批评;3.拒付违规基金7395.5元,并处三倍罚款22186.5元;4.解除违规三家分公司医保服务协议。

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